MPACOS - Mettre les patient.e.s au cœur de la santé primaire

Améliorer la disponibilité et l’utilisation des services de santé maternelle, néonatale, infantile, de santé sexuelle et reproductive et de planification familiale au Tchad

La santé maternelle et infantile, priorité du ministère de la Santé publique tchadien

Avec un taux de mortalité maternelle de 860 décès pour 100 000 naissances vivantes et un taux de mortalité infantile de 72 sur 1000 à moins d’un an et de 133 sur 1000 à moins de 5 ans, le Tchad a l’une des mortalités maternelle et infantile les plus élevées du monde. Ceci s’explique notamment par une faible utilisation des services de santé de la reproduction. Les mariages précoces (69,1 % avant l’âge de 18 ans) associés à des grossesses précoces et nombreuses, augmentent considérablement les risques de décès maternels. En outre, les enfants de mères jeunes courent généralement un risque plus important de décéder que ceux issus de mères plus âgées. La persistance des rumeurs concernant les contraceptifs, les croyances religieuses et culturelles, le statut social et économique de la femme et souvent l’opposition du conjoint ou de la famille constituent des obstacles majeurs dans l’accès aux services de santé de la reproduction pour les femmes et en particulier pour les adolescentes.

La Politique nationale de santé (PNS) 2016-2030 du Tchad est en droite ligne avec la « Vision 2030, le Tchad que nous voulons » et les objectifs du développement durable (ODD). Elle doit permettre au Tchad de disposer, d’ici 2030, d’un système de santé performant et résilient, qui permette la prise en charge optimale de tous les besoins de santé des populations vivant sur le territoire, en particulier les plus pauvres et vulnérables. La PNS place la santé du couple mère-enfant au centre de toutes les interventions.

Expertise France mobilisée dans des projets d’appui à la santé maternelle et infantile au Tchad

Depuis 2009, Expertise France mène des projets d’appui à la santé maternelle, néo-natale et infantile au Tchad sur financement de l’AFD :

• PASST 1, de 2009 à 2014 ;

• PASST 2, de 2016 à 2020, 10 M€ dont 3,4 M€ gérés par Expertise France.

En savoir plus sur le projet d’appui au secteur de la santé (PASST 2)

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Le projet MPACOS vient compléter et poursuivre l’appui d’Expertise France dans ce domaine. Il a pour ambition de participer à la mise en œuvre de la politique gouvernementale en matière de santé par l’amélioration de l’accès à des services de santé de base de qualité, visant la réduction de la mortalité et de la morbidité du couple mère-enfant et des adolescent(e)s.

Financé par l’AFD à hauteur de 4 M€ sur 3 ans, MPACOS s’appuie sur un consortium de 5 acteurs complémentaires qui en assurent la mise en œuvre. En tant que maître d’ouvrage, Expertise France a choisi de déléguer la maîtrise d’ouvrage de certaines composantes du projet à des ONG internationales dont Première urgence internationale (PUI) pour le Ouaddaï et Care France pour le Moyen Chari. L’ONG Action santé femmes (ASF) et le Mouvement français du planning familial (MFPF) sont également mobilisés pour des missions de compagnonnage auprès des prestataires de soins dans le domaine de la santé sexuelle et reproductive (SSR) et du droit des femmes.

MPACOS : un projet structuré en 3 composantes

Composante 1 : renforcement de la gouvernance et du système de santé

Il s’agit d’appuyer les équipes cadres des districts sanitaires (DS) et des délégations sanitaires provinciales (DSP) dans la mise en place de processus efficaces et participatifs de planification des actions sanitaires à l’échelon local. Sur la base d’un diagnostic des besoins, le projet viendra renforcer les capacités des administrations sanitaires en gestion, en planification et en coordination mais également faciliter une plus grande participation des acteurs décentralisés (communes et communautés) dans la gestion des questions de santé.

Composante 2 : amélioration de l’offre de soins en santé maternelle, néonatale et infantile et en santé sexuelle et reproductive ainsi que de la planification familiale

Il s’agit de renforcer la qualité de l’offre disponible en améliorant les infrastructures d’une part, et en renforçant les compétences des personnels de santé en matière de savoir-faire techniques (soins obstétricaux et néonatals, hygiène et prévention des infections) et de savoir-être (écoute non-jugeante, accueil et orientation).

Comme sur le projet PASST2, le projet MPACOS utilise le mode opératoire du compagnonnage qui consiste à ce que des professionnels de la santé d’ASF et du planning familial (gynécologues-obstétriciens, sages-femmes…) accompagnent leurs homologues tchadiens dans la pratique de soins de manière à renforcer les capacités du personnel de santé en situation de travail.

Composante 3 : amélioration de la demande en matière de soins

Le projet mènera des actions à l’échelle communautaire pour promouvoir la demande de soins en améliorant les connaissances de la communauté sur les services disponibles, les signes de dangers et l’importance du recours aux soins et en instaurant un dialogue sur certains freins critiques à l’accès des femmes aux soins.