Cooperación internacional en salud y cobertura sanitaria universal

La cooperación técnica internacional desempeña un papel central en la promoción de sistemas sanitarios más equitativos, sostenibles y resilientes, gracias a la puesta en marcha de proyectos centrados en la salud a escala internacional, regional y local.

Como operador público del equipo Francia, la agencia acompaña a sus socios en el refuerzo del sistema de salud, la promoción del bienestar de las poblaciones y la gestión de crisis sanitarias. Esta acción internacional está guiada por la Estrategia francesa en salud mundial 2023-2027, que sitúa la cobertura sanitaria universal, la defensa de los derechos humanos y el enfoque «Una sola salud» (salud humana y animal en relación con el ecosistema ambiental) en el centro de sus prioridades.

Expertise France despliega expertos técnicos internacionales (ETI), tanto del sector público como privado, y trabaja en estrecha colaboración con los ministerios de salud, las organizaciones multilaterales (ONUSIDA, Fondo Mundial) y las instituciones autónomas (Centro Africano de Control de Enfermedades, red de Institutos Pasteur, etc.). Gracias a esta experiencia técnica y a la cooperación internacional, es posible mejorar la resiliencia de los sistemas de salud y garantizar un acceso equitativo a la atención primaria de la salud.

Según la OMS, la cobertura sanitaria universal (CSU) implica que todas las personas, sin distinción, puedan acceder a los servicios de salud esenciales (preventivos, curativos, paliativos y de rehabilitación) sin sufrir dificultades financieras. Constituye una prioridad central de la Estrategia de salud mundial de Francia, en línea con el Objetivo de Desarrollo Sostenible nº 3 (ODS nº 3) de las Naciones Unidas, que busca garantizar una vida sana y promover el bienestar para todas las personas a todas las edades.

Expertise France se compromete a apoyar la puesta en marcha de sistemas de cobertura de salud resilientes y equitativos, respaldando las reformas de los sistemas de financiación de la salud para proteger a la población frente al riesgo financiero. También acompaña la estructuración del sistema sanitario, la protección de los datos sensibles de las personas, el cálculo de las cotizaciones, la investigación, la implementación de programas de formación en el ámbito médico y en hospitales universitarios, el diálogo con los prestadores de servicios de salud, la adquisición de material médico para hospitales y otros centros de salud, y la gestión del gasto sanitario, entre otros. 

Lograr la cobertura sanitaria universal es un desafío complejo que requiere superar diversas barreras sistémicas y estructurales. Entre los principales obstáculos destacan:

• Limitaciones financieras tales como presupuestos públicos insuficientes para cubrir servicios básicos;
• Escasez de personal sanitario cualificado y su distribución desigual, que deja a las zonas rurales y remotas con un acceso limitado a la atención primaria;
• Carencia de centros de salud equipados, falta de acceso a medicamentos esenciales y precariedad de servicios básicos como el agua potable o la electricidad en los centros de salud;
• Ausencia de sistemas de información sanitaria sólidos y de capacidades institucionales para planear y gestionar las reformas de salud de manera eficaz.

La cooperación técnica internacional trabaja precisamente para mitigar estos obstáculos mediante el fortalecimiento de las capacidades locales y el apoyo a reformas de financiación sanitaria más equitativas.

Los gobiernos son un motor fundamental para alcanzar la cobertura sanitaria universal, ya que la salud es un derecho humano y una responsabilidad pública. Su acción debe organizarse en torno a los siguientes aspectos:

• Establecer marcos legales que garanticen el acceso a la salud para toda la población y alinear las prioridades nacionales con los ODS.
• Diseñar e implementar sistemas de financiación pública sostenibles.
• Asegurar la calidad, la seguridad y la equidad de los servicios sanitarios.
• Invertir en la educación, contratación y retención de trabajadores de la salud para asegurar una cobertura equilibrada en todo el territorio.

Como agencia de cooperación, nuestro trabajo consiste en acompañar a los gobiernos en el diseño y ejecución de estas políticas.

La gestión de los recursos humanos en salud pública es un reto crítico a escala mundial. La OMS estima un déficit de 10 millones de profesionales sanitarios de aquí a 2030, principalmente en los países de ingresos bajos y medios.

Es necesario cuestionar y modernizar los modelos de formación, las trayectorias y las carreras, aumentando la valía de nuevas profesiones (mediadores de salud, personal de enfermería con mayores responsabilidades clínicas, etc.). Para ello, Expertise France contribuye a realizar inversiones en recursos humanos que fortalezcan el sistema sanitario en su conjunto. Aumentar la atracción hacia estas profesiones ha de ir acompañado de formaciones ambiciosas en todos los países, con la garantía de condiciones de trabajo decentes y seguras.

Proyectos como RHSP (Golfo de Guinea) o el implementado en el Hospital de Musanze (Ruanda) ilustran este compromiso, integrando las dimensiones de género y de distribución territorial en la gestión de los equipos de salud.