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Para una mejor integración de la salud materna y neonatal
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La nueva estrategia de Francia en salud mundial 2023-2027 reitera el compromiso francés con la Cobertura Sanitaria Universal (CSU), la defensa de los derechos humanos, y hace énfasis en el enfoque “una sola salud” al promover la interdependencia entre salud humana, animal y ecosistemas, mientras que el Día Mundial de la Salud se centra este año en la salud materna, neonatal e infantil. Para Expertise France representa una oportunidad de evocar su papel en la defensa de esos derechos fundamentales.
Cada día, mueren cerca de 800 mujeres por causas evitables relacionadas con el embarazo o el parto, mientras que, cada año, 2.3 millones de recién nacidos pierden la vida durante sus primeros 28 días de vida. Todo esto, a menudo, por falta de acceso a una atención médica básica (OMS, 2023; UNICEF, 2024).
Estos indicadores reflejan la persistencia de profundas desigualdades sanitarias, en especial en los países de ingresos bajos y medios. A pesar de los avances que se han logrado con los Objetivos de Desarrollo Sostenible, la reducción de la mortalidad materna y neonatal sigue siendo desigual y frágil debido a la insuficiente resiliencia de los sistemas de salud, la escasez de personal capacitado y la falta crónica de financiamiento. Integrar plenamente estos retos en las estrategias de salud mundial requiere un enfoque sistémico, centrado en el fortalecimiento de la atención médica primaria, la cobertura de salud universal y la integración de los determinantes sociales de la salud.
Combatir las vulnerabilidades para fortalecer la salud de las madres y los recién nacidos
En consonancia con las prioridades francesas, la agencia continúa con sus esfuerzos en favor de sistemas de salud sólidos y equitativos. Este compromiso se refleja en el desarrollo y la puesta en marcha de numerosos proyectos que se enfocan en el fortalecimiento de los recursos humanos en salud y una mejor oferta de la atención médica, el acceso a los productos de salud, el fortalecimiento de la gobernanza de los sistemas de salud, y la elaboración de políticas de salud pública.
En Chad, en particular, el proyecto PASST3 se enfoca en reducir las desigualdades de género y mejorar los derechos, así como la salud sexual y reproductiva en Yamena, en las regiones de Logone Occidental y Ouaddaï.
Entre los componentes implementados, Expertise France proporciona asistencia técnica para el fortalecimiento de la oferta en salud reproductiva, salud materna, neonatal, infantil y adolescente, DSSR y nutrición con el objetivo de atender las necesidades específicas de las mujeres y adolescentes, así como de reducir las desigualdades de género. Estos derechos se promueven específicamente en el ministerio de la Salud, en estrecha colaboración con el ministerio de la Mujer y la Pequeña Infancia, para garantizar una atención más justa y sostenible de las necesidades de las jóvenes mujeres y adolescentes como parte de la implementación de las políticas públicas en materia de salud.
Por otra parte, las zonas de conflictos representan un freno adicional para mejorar las condiciones de atención a las madres y a sus recién nacidos.
En Siria, el proyecto HERNES 4 financiado por el Centro de Crisis y Apoyo del Ministerio para Europa y de Asuntos Exteriores con 5 M€ y por una duración de 24 meses tiene como objetivo proporcionar servicios de salud en las zonas de acceso difícil, y formar en materia de salud materna e infantil al personal de salud de más de 15 organizaciones en el Noreste sirio. A la larga, estos profesionales capacitados, principalmente ginecólogos, obstetras, parteras y enfermeros, contribuirán a densificar la red de profesionales de salud en el país y a reforzar la atención a las personas vulnerables.
Este proyecto, en colaboración con la ONG franco-siria Mehad, contribuye al regreso de servicios fundamentales en las 3 provincias que reciben apoyo.
“L’Initiative” contra las enfermedades infecciosas
En 2023, L’Initiative destinó 16.9 M€ a 93 misiones de asistencia técnica, 38.2 M€ a 18 proyectos de intervención e investigación operativa, así como 25.2 M€ a 15 intervenciones enfocadas en atender los retos desatendidos, principalmente en el área de recursos humanos del sector salud.
Estos esfuerzos no solamente tienen por objetivo fortalecer las capacidades locales, también buscan garantizar que, en contextos frágiles, los grupos más vulnerables de la población reciban una atención médica de calidad.
En materia de salud infantil, las enfermedades pandémicas afectan más especialmente a los niños. L’Initiative está plenamente implicada en combatir, de manera transversal y específica, los principales desafíos que representan el VIH-sida, la tuberculosis y el paludismo pediátricos.
En Camerún, la detección de tuberculosis sensible y resistente en los niños menores de 15 años es insuficiente. Mientras que la OMS recomienda que del 10 al 12 % de los casos declarados sean niños menores de 15 años, esta tasa fue de apenas 5.7 % en 2023 y de 6.7 % en 2024. El proyecto TB_PEC@2.0 de lucha contra la tuberculosis pediátrica se enfoca en reducir la mortalidad y morbilidad relacionadas con la tuberculosis, al focalizarse principalmente en la búsqueda activa de la tuberculosis pediátrica para mejorar la detección infantil y el acceso al tratamiento preventivo de la tuberculosis.
El proyecto está a cargo de la organización “For Impacts in Social Health (FIS)” y tiene la ambición de contribuir a los objetivos nacionales de erradicación de la tuberculosis fijados para 2030. Se aplica a través de 35 formaciones sanitarias en los 8 distritos de salud de la ciudad de Yaundé. El proyecto corresponde a necesidades críticas para paliar la falta de prevención, diagnóstico y atención pediátrica de la tuberculosis. Su objetivo consiste principalmente en aumentar la proporción de casos declarados de TB pediátrico a un 10 %, la tasa de éxito del tratamiento a un 90 %, la tasa de cobertura del TPT (tratamiento preventivo de la tuberculosis) en los niños de 0-5 años a un 80 % y la tasa de TPT a un 75 %.
En forma paralela, los agentes de salud que participan en el proyecto a través de las investigaciones sobre el entorno de los casos índice reciben capacitación sobre la importancia crucial y los retos de la detección precoz y sistemática de la tuberculosis pediátrica.
Por último, en Ghana, a través de “L’Initiative”, Expertise France se implica en el fortalecimiento de las inversiones en personal, infraestructuras y logística con objeto de llevar esos servicios de atención primaria a las zonas aisladas.
El proyecto “Basic Needs” se ha implementado en 14 distritos sanitarios, repartidos en 7 regiones de Ghana, con la finalidad de promover la igualdad en materia de salud y mejorar el acceso a los servicios de apoyo psicosocial y salud mental para las mujeres y las jóvenes mujeres embarazadas y en posparto, para las que viven con el VIH o se encuentran en riesgo de contraerlo y para las sobrevivientes de violencias basadas en el género.
Está dirigido principalmente a los grupos de la población más expuestos al riesgo de VIH y de tuberculosis.
Su enfoque innovador consiste en integrar el apoyo en salud mental para niñas y mujeres en los centros de salud y las maternidades, así como mejorar su acceso a esos servicios.
El interés de esta iniciativa radica en que toma en cuenta la interacción entre enfermedades transmisibles y trastornos mentales, para lo cual propone un apoyo adaptado a contextos en los que estos trastornos amplifican la vulnerabilidad y los riesgos de transmisión en la madre y el hijo.